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他们的年龄正处在医生这一职业的黄金时期,知识储备量达到巅峰,但体能却在慢慢衰减,再过几年,不知道拿起手术刀的时候,手会不会抖。
一名外科医生如果手抖了,也就意味着他将告别手术台,这一天或迟或早,但最终会到来。
一批又一批年老的医生因为身体的衰老告别岗位,但年轻的血液也会源源不断地注入,在岗位上接过老一辈的接力棒,治病救人,为医学事业添砖加瓦。
正如他们迈进医学的殿堂之时在国旗下许下的誓言:
‘我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美’[注1]
第29章胸痛
时间进入十月下旬,金南市的气温慢慢转凉,而每当秋冬季节之时,心脑血管意外发生的概率远比夏季高,赵之意一个班出十趟车,有至少六趟是接回来心梗、脑梗的病人。
金南市的冬天不下雪,气温最低也有十几度,看起来不像要入冬,反而像刚进入秋天。
在短袖外穿一件薄外套,是对金南市要入冬最起码的尊重。
进到医院,赵之意就把外套脱了,短袖套上长袖白大褂,在20度的中央空调房里待着刚刚好。
不过金南市也只有早上太阳还没驱散雾气的时候会带有一丝凉意,但如果到了中午,太阳把地面晒得滚烫,气温重新回到二十多将近三十度,机智的人们会脱下外套,露出里面的短袖。
凌晨五六点,这个城市刚刚开始热闹起来,带着冰凉水汽的薄雾还没散去,赵之意又出了趟车。
出车的地点是一间麻将室,据打120的人描述,病人在打麻将的过程中情绪激动,突然晕厥。
还是那句话,晕厥这种事可大可小,还没真正到现场看到病人的情况,赵之意一向按照最严重的情况对待,
赶到现场,赵之意发现病人正躺在麻将室的室内,室内空气十分混浊,汗味、烟味,还有一些不知名的异味混在一起,赵之意皱了皱眉。
“啊……”男人已经从昏迷中清醒,手捂着胸口大声地痛苦地叫喊,脸色苍白,气促,大汗淋漓。
男人的意识虽然清醒,但情绪烦躁不安,疼痛让他对外界的感知变弱,连赵之意问他话都没听到。
男人的呼吸十分急促,神色恐慌,赵之意担心再这样下去会因为过度通气造成病人的病情加重。
“你深呼吸,别紧张,我是医生,我们是来救你的!”
“你是不是胸口痛?”
男人深呼吸了几下,便痛苦地呻吟边艰难地点了丽嘉下头。
赵之意打开心电图机,和闫萱娜一起在病人的四肢连上心电图机的导线,“痛多久了?”
“2…2个小时了。”
也许是赵之意他们的到来给了病人安全感,他的呼吸没有刚刚那么急促,能勉强回答赵之意的问题。
病人自诉约2小时前出现胸闷胸痛现象,疼痛为刀割样疼痛,局限于前胸,自行含服硝酸甘油后不能缓解,但以为是室内空气不流畅所导致,未重视,十五分钟前疼痛加剧而晕厥,朋友拨打120求助,5分钟前恢复自主意识。
心电图的结果出来,赵之意打印出来看了眼,心电图示st段抬高,t波倒置,心率稍快,有110次分,血压高达220100hg,血氧稍低,心前区听诊无病理性杂音。
从心电图看,是很典型的急性心梗心电图,但赵之意又觉得有哪里不对,她在草稿纸上写下‘急性心梗’四个字,想了想,在旁边打了个问号,又在‘刀割样疼痛’五个字下面划了一横。
“送医院吧,”赵之意让病人保持着卧位,让担架员小心地把病人抬上车,“小心点,大哥你不要乱动!让他们抬着你上去!”
救护车拉着男人和他的朋友开走,赵之意坐在救护车内研究刚刚的心电图。
从心电图看,病人就是典型的急性心梗,可赵之意发现他的某些症状和急性心梗的表现对不上号。
一般急性心梗疼痛的特点是压榨性疼痛,有时疼痛会有定位不精确的特点,多会伴随左肩放射性疼痛,而这个病人的疼痛只局限于前胸、胸骨后,并且是刀割样疼痛,疼痛剧烈不能忍受。
车开出去不到五分钟,赵之意看着心电图的同时用余光注视着病人的心电监护,她想了想,给科里打了电话让心内科医生提前到急诊科准备会诊。
电话刚挂,病人突然大叫了声,紧接着他出现意识丧失、气促加重、小便失禁的情况,赵之意盯着心电监护,看见心率迅速下降至35次分,血压也已经低到测不出。
赵之意早已预料到可能会有这样的突发状况,她身经百战,面对病人的病情一定是做足了充分准备,应对一切可能发生的变故。
她将手上的东西一丢,立刻给病人进行胸外按压。
“曾姐!给他推一支阿托品、一支肾上腺素,小闫,准备好气管插管的器械,一旦呼吸停止就立刻进行插管!”
病人的朋友被这突发状况吓得愣住,在赵之意开口后才反应过来,躲远了些。
经过几乎十分钟的抢救,药物也开始慢慢发挥作用,到达医院前,病人的血压与心率慢慢平稳。
到达急诊科后,赵之意再次给病人测量血压,结果为7045hg,第二次心电图仍然显示t波倒置,st段抬高。
“应该是急性心梗,而且我估计梗死面积不低,要马上做手术放支架,不然我怕他随时可能完全梗死。”
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