手机浏览器扫描二维码访问
第14章（第1页）
>
“在评估生存期影响因素的功能状态部分，常用的量表有KPS，PPS和ECOG。”许识手指下滑，“当患者出现以下症状，生存期就会相应的受限。其中，静息呼吸困难比阵发呼吸困难更具有代表性……”
这部分云舟听的比较认真。
毕业后，云舟一直在从事临床心理工作，这部分的内容已经很久没有深入接触过了。
“关于生存期预测量表，临床上常用的有三种，分别是PPI，PaP，GPS。PPI中有一点需要注意，如果谵妄是由单一药物引起的，则视为不存在谵妄。”
座位上的年轻医生突然举手，“那如果是您会选择哪个量表呢？”
许识思索了一会才回答，“我个人会选择PPI。但在一开始建议大家都试一试，选择一种自己用起来得心应手的。”
“最后，PaulGlare的一句话分享给各位：即使准确的预测个体生存时间成为可能，这本身也不足以推动治疗计划的制定。最终需要的不只是对生存期的准确预测，而是承认死亡的发生，并由富有同情心和技术娴熟的医生仔细传达，并和他们一起面对。”
讲座还没结束，云舟就被一通电话叫走。
杜朗接诊了一位肌萎缩侧索硬化患者，患者的情况有些棘手，打给许识的电话没被接听，只好找来钟书意拨通云舟的号码。
“患者肌萎缩侧索硬化症合并额颞叶痴呆，行为异常三年，言语障碍两年。”杜朗跟在云舟身侧，边走边汇报自己刚刚看过的病例，“从确诊到现在已经四年七个月了。”
肌萎缩侧索硬化症的中位生存期大概在三到五年，在这个时间段送到医院，家属和医生都明白这意味着什么。
进病房前，云舟一手握着门把手，一边转头问杜朗：“头部核磁和血气查了吗？”
“核磁查了，这个时候结果应该出来了，血气还没有。”
云舟点头，推开病房门。
到了病床前，云舟先和家属了解一些患者的基本情况，“杜朗，你再评估一下肌力。”
患者名叫张洪，检查时已经能明显看到舌肌萎缩颤动，双手骨间肌，大小鱼际肌萎缩。
已经在外院做过CSF阿尔茨海默相关抗体，自身免疫性脑炎抗体，都未见异常。
诊断为额颞叶痴呆可能性大。
杜朗已经评估完成，走到云舟旁边汇报，声音有些支支吾吾：“上肢远端肌力二级，余肢体肌力三级。”
云舟撇了他一眼，又亲自上手检查，“这么不自信吗小杜？”
云舟先是试图抬起张洪的四肢，而后又尝试让他们在床上平移。最后朝杜朗点点头，“还不错。”
云舟拍拍张洪的肩叫醒他，想和他说几句话。
张洪的神智还算清楚，但是构音欠清，自发语言少，像是一两岁的孩子一样，只能发出电报式言语。
之前的病房分类已经被实施运行，张洪所在的病房目前只有他一人。
病房里原本就比较安静，张洪一开口，更是寂静无声。
窗外树叶沙沙作响，蝉鸣声不绝于耳，张洪神情柔和，讲述着自己的梦。
张洪说的方言，云舟不太能听得懂。旁边照顾张洪多年的保姆凑近听了一会，给云舟转述：“张先生说他梦见自己母亲了。”
门被推开，许识走了进来。
许识讲座结束后没有看到云舟的身影，打开手机看到云舟发给他的微信：
【云舟：10-30，FTD-ALS，速来。】
从保姆口中得知，张洪幼年丧母，但母亲在世时对张洪很是宠爱。
“他梦见母亲带他去河边摸鱼了，张先生以前讲过很多次，最近梦到的次数也很多。他觉得那是母亲在世的时候过得最开心的日子。”保姆说道。
出了病房门，许识问云舟：“怎么样？”
“我让杜朗开了血气检查，刚刚去看张洪是有些呼吸急促的，三凹也比较明显了。”云舟叹了一口气，“我觉得他的日子不多了。”
两人到了办公室才看见系统上张洪的核磁报告，许识点开看了一眼，“额颞叶确实萎缩的比较严重了。”
“虽然肌萎缩侧索硬化症的中位生存期只有三到五年，但是我们应该也不能简单的判断。”许识翻着手中的住院记录，“而且，我认为病人是有一定的求生欲的。”
云舟一头雾水，为什么突然就扯到了求生欲上。
“你没和张洪交流过，从哪看出的求生欲？”
许识：“他的病例很详细，从确诊，入院，复诊，一直到今日来我院就诊，都是非常及时且规律的。”
云舟非常不赞同，“许识，我们要看现状。如果可以，我当然愿意甚至会积极的帮助每个病人延长他的生存期。但是很显然，这是人力无法做到的。”
“张洪一旦意识不清，又或者是出现呼吸衰竭，势必要气管切开接无创呼吸机辅助通气，到时候他连话都说不了，谁能为他做决定？”
“现在。”许识有些执拗，“患者应该有知情权和决定权。”
办公室里一时剑拔弩张。
你们不要再吵了
钟书意和杜朗正想进来问两位老师对周末团建有什么想法，还没进门就听到了两人的争吵声。
在门外偷听了一会，两人靠在走廊墙壁上聊天。
钟书意：“他们在吵什么？”
“好像是张洪的生存期问题？”杜朗听着办公室里的声音渐渐的停了，“我们要现在进去吗？”
办公室里，云舟觉得许识现在是在发神经，不想再和他争论，“算了，张洪的儿子正在回国的路上，等他回来再商量吧。”
请勿开启浏览器阅读模式，否则将导致章节内容缺失及无法阅读下一章。
[魔道]忘羡在斗罗 精灵小姐和人鱼公主 战神家的小佛修 甘之如饴 请你退出 三角关系 茗九渊 白莲花之攻略师尊 怯懦吻 罂粟 厌世病娇小侯爷 懦夫［校园］ 大商人的小少爷 我靠武力值制霸娱乐圈 兄友弟不恭 私人悖论 我们Beta有自己的香水 快穿：小少爷靠美貌成为团宠 化身萌物，位面赶海 难掩难藏
豪门盛宠之大龄剩女
本文宠文，慢热，强宠，女主平凡有性格，男主淡雅绝伦，腹黑大气，种田风都市风豪门，更多精彩在后面，欢迎大家跳坑，坑品有保证宁一尘都28岁了，还没有交过男朋友，亲朋好友的长辈们说一尘啊，赶快找个差不多的男人嫁了吧，眼光别太挑了，过日子最重要。家里的表姐妹们说一尘，你怎么还没交个男朋友啊，都被剩下了就别挑了，我们身边现在都没有合适的能给你介绍了。公司里的同事们说一尘啊，在咱们这美女如云，帅哥遍地的演艺圈里，大龄不结婚的不稀罕，可是一次恋爱还没谈过的可是奇葩了，你啊，赶快找个彼此能看顺眼的谈场恋爱吧。宁一尘不堪其扰，就在她纠结于要不要相亲，来堵住大家的嘴时，春天来了，桃花开了，只是这桃花开的未免有些多了吧，他们或淡漠雅致或温柔腹黑，或高贵清冷或妖孽魅惑，或邪魅不羁，或有谋有略大气天成，各有千秋，却是让宁一尘更困扰了。公司里的人知道了，那些难得一见的大牌一姐们跑过来说这就是那个宁一尘吗，看上去也不怎么样吗，年纪好像也不小了，不知踩了什么狗屎运，竟然入了佟少的眼。家里的表姐妹们知道了，对一尘劝道一尘啊，咱们国家结婚，自古就讲究个门当户对，不要高攀了，你别看他们现在都追着你跑，对你好，真等你结婚了还不定怎么样呢，还是找个条件差不多的，这过日子才踏实，现在我身边正好有个合适的，你要不要见见？亲朋好友的长辈们知道了，告诫一尘道你这孩子难得有这么好的福气，赶快抓紧一个把婚结了，省的到最后竹篮打水一场空，一个捞不着，到时候就有你哭的了。＊＊＊我是快乐的分割线，下面是几个小场景。场景一陆卿扬起妖孽般的笑脸指着宁一尘道浠沐，这是我女朋友。顾浠沐看了看一尘一眼，清冷的目光中似有波光流转，却只是冷冷道恭喜。场景二一言斜斜的躺在沙发里，他很少做这种动作，一双淡漠的眼睛冷冷的看着一尘，平添了几分森然与魅惑。相较于一言的冷气场，一诺则显得温和了许多，只是稍显暴躁，有几分咬牙切齿道你竟然交了男朋友。场景三佟奕奕挑了挑精致的眉毛，一双邪魅的眼睛瞪着那一个望一眼就能让女人沉沦，让男人臣服的男人的骨节分明的手道你把一尘她带到那儿去了，你瞒的了陆卿，那是因为他信任你这个做大哥的，可你瞒不了我。男人推了推眼镜，头也未抬淡淡道既然瞒不了你，那你就自己去找吧。简介无能，内容更精彩，欢迎大家跳坑，么么哒ampampampltdivampampampgt...
重生农家三姑娘
保孩子！这是前世姚三三听到的最后一句话，难产关头丈夫公婆毫不犹豫地选择了孩子，姚三三悲凉地坠入无边黑暗。睁眼醒来，她竟然重生回到了十二岁，依旧是爹渣娘懦，依旧是家徒四壁，依旧是重男轻女，她依旧是那个像空气一样，被忽视被牺牲的农家三女儿没有金手指，没有随身系统没有万能空间，好吧，这就是一个重生女人的独立奋斗逆转人生的故事，当然，美满爱情也是必须的。作者承诺橙子好坑品，只要开坑，保证日更，挖坑填土，放心入坑，每日上午10点更新。感谢好友三娘万福的封面。接编辑通知，明天12月30日入v，当天三更。恳请各位继续支持。橙子在此先谢谢啦！完结旧文推荐好友三娘娘的欢脱古穿今专栏求收...
诸天最苟龙套
作为一个基本活不过几章的龙套，如何生存下去呢？1降低存在感，成为小透明，你看不见我，看不见我。2变强。主世界莽荒纪。龙套世界九鼎记，斗破苍穹，沧元图，吞噬星空，盘龙，遮天等...
兵王楚天骄林诗瑶
在战场上浴血奋战了多年，楚天骄终于从一个碌碌无为的小兵，跃居为众人顶礼膜拜的一代战神，可是男人并没有因此而骄傲自大，因为他知道，自己前方的道路依旧漫长，重返都市，他还背负着重大责任，且看战神楚天骄将会在都市中掀起怎样的一番腥风血雨。...
无限之被动系统
虽然无法从主神那里获得各种血统强化能力，但是苏洵看了一眼自己的肉搏技能栏后，表示优势这么大，平A过去就可以了吧？肉搏系统提供各种被动与光环能力重击粉碎闪避全属性附加耐久光环邪恶光环死亡光环专注光环腐蚀光环攻击附加致命一击...
仙路
nbpnbpnbpnbp主角偶然的飞升仙界，究竟是命中注定，还是踩到狗屎？仙界又应该如何生存，究竟这是一个传统的仙界，还是一个被颠覆了的仙界。李想在仙界寻父的道上奇遇连连，更是收神兽美女为妻闯古迹屡获奇宝揭开重重迷雾后最终登上仙界之主的位置，走出了一条与众不同的仙界成长之。nbpnbpnbpnbp五十章前很开胃，五十章后更精彩。本书新建交流群7278511nbpnbpnbpnbp推荐好书死亡追踪炽炎圣女nbpnbpnbpnbp支持原创，本书首发17。（求收藏）...